DESENVOLVER QUADRICEPS PARA RETARDAR A OSTEOARTRITE DO JOELHO

Um estudo mostrou que o fortalecimento dos músculos anteriores da coxa pode atrasar a cirurgia do joelho.

Fortalecer os músculos da coxa pode atrasar a operação do joelho, como mostra o trabalho apresentado no congresso da Sociedade de Radiologia da América do Norte (RSNA) no final de novembro.

O Dr. Upadhyay Bharadwaj da Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF) e seus colegas examinaram o volume muscular da coxa em 134 participantes da coorte americana Osteoartrite Initiative (que tem cerca de 4.000 pacientes com osteoartrite do joelho, seguidos por vários anos com ressonâncias magnéticas regulares). Eles compararam 67 pacientes que foram submetidos a uma artroplastia (reparação cirúrgica de uma articulação) total do joelho com 67 participantes de controle que não tiveram uma prótese. Os pesquisadores examinaram as ressonâncias magnéticas da coxa no momento da cirurgia e dois e quatro anos antes da cirurgia, usando ferramentas de inteligência artificial.

Resultado: “O desenvolvimento de quadríceps está significativamente associado a menores riscos de artroplastia total do joelho dois a quatro anos depois. Este músculo, na frente da coxa, é essencial para a locomoção e o passeio. É também um estabilizador da rótula. Se você tiver uma fraqueza neste músculo, a rótula não vai mais deslizar bem e pode ser uma fonte de dor e osteoartrite ”, detalha Francis Berenbaum, chefe do departamento de reumatologia do Hospital Saint-Antoine (AP-HP). O fortalecimento dos músculos isquiotibiais (na parte de trás da coxa) também está associado a um menor risco de intervenção, mas em menor grau, de acordo com esses resultados. «É um belo estudo que corrobora outros», comenta Francis Berenbaum.

Subindo escadas, agachamentos, exercícios na cadeira romana…

Lembre-se de que a osteoartrite, a doença articular mais comum, afeta cerca de 10 milhões de pessoas (65% com mais de 65 anos) na França, sendo as articulações dos joelhos frequentemente afetadas. Estamos falando de gonartrose. Pode ser sobre a articulação femoro-tibial (entre o fêmur e a tíbia) ou a articulação femoro-patelar (entre o fêmur e a patelar). Suas causas são múltiplas, sendo a inatividade um importante fator de risco.

«Ligada a disfunções que envolvem todos os componentes da articulação, caracteriza-se não pelo desgaste, mas pelo dano de todos os tecidos da articulação: membrana sinovial, osso e cartilagem essencialmente», desenvolve o Inserm. Isto leva a dor e rigidez, e por vezes inflamação. Em alguns casos, «isso causa perda de mobilidade, explicando um aumento na mortalidade cardiovascular devido ao estilo de vida sedentário», especifica Francis Berenbaum.

Hoje em dia, existem apenas tratamentos sintomáticos para tratar a dor. A atividade física regular é um deles, quando não houver surtos inflamatórios. «Os quadríceps são um dos grupos musculares mais solicitados em programas de atividade física adaptada [APA]», explica Mathieu Vergnault, professor de APA. É também um dos músculos que são avaliados para estimar a condição física da pessoa.

«O desafio é propor exercícios físicos adaptando as amplitudes (subida de escadas, agachamentos, exercícios na cadeira romana…); falamos de rotina de exercício físico, sem nunca colocar a pessoa em dificuldade, integrando-o em sua vida diária», continua o professor. Isso é feito sob medida. «Este trabalho mostra uma correlação, mas não a causalidade entre mais músculos e menos próteses», explica Francis Berenbaum, que lembra que também é aconselhável perder peso em caso de excesso de peso.

Além dos efeitos na dor, ter um bom tônus muscular também aliviará as articulações, sem contar outros benefícios da atividade física. Além disso, o fortalecimento muscular antes da operação também pode melhorar as consequências pós cirúrgicas.

(fonte: jornal Le Monde, 05 de dezembro de 2023 – Pascale Santi)

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